Вертеброгенный болевой синдром (боль в спине из-за проблем с позвоночником): отчего возникает и как проявляется

К специалистам чаще всего обращаются пациенты, у которых уже присутствуют комплексные дистрофические изменения позвоночника. Это значит, что патологический процесс затрагивает не только кости, но и суставные элементы, а также прилегающие мягкие ткани.

Среди основных видов дегенеративных изменений выделяют:

• Остеохондроз — нарушения в хрящевых тканях межпозвоночных суставов;
• Деформирующий спондилез — разрастание костной ткани с формированием остеофитов (шипов);
• Межпозвонковый артроз — разрушение суставов между позвонками;
• Анкилозирующий гиперостоз — ограничение подвижности вследствие окостенения связок;
• Кальциноз диска — отложение солей в межпозвонковых структурах.

Причина болевого синдрома

Независимо от локализации — в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе — основным механизмом возникновения боли становится сдавливание (компрессия) спинного мозга, его оболочек и корешков нервов.
Такое сдавливание чаще всего вызвано центральным или латеральным стенозом позвоночного канала.

Что запускает процесс?

При недостаточно развитой мускулатуре спины и шеи происходит перегрузка позвоночных структур. На этом фоне активируются дегенеративные процессы:

• В суставах возникает воспаление с избыточным образованием жидкости (синовит), которое может приводить к подвывихам;
• В дисках происходят уплощение и нарушение амортизационной функции, что делает сегмент нестабильным.

Со временем это приводит к динамическому стенозу, при котором сужение канала проявляется при движении — сгибании, разгибании или поворотах тела. В дальнейшем просвет канала уменьшается постоянно и может фиксироваться в суженном положении.

Дополнительные факторы

Нестабильность и стеноз могут усугубляться из-за:

• Костных разрастаний, заполняющих часть канала;
• Утолщения суставных отростков, ограничивающих пространство для спинного мозга;
• Формирования хрящевой грыжи, которая выпячивается в сторону или назад:
  • в сторону — возникает латеральный стеноз,
  • назад — развивается центральный стеноз.

Функциональные рентгенограммы: что можно увидеть?

Для оценки нестабильности позвонков используют функциональную рентгенографию в боковой проекции.

Проводится она:

• В положении лежа — при максимальном сгибании и разгибании;
• При возможности — также в положении стоя или сидя, что более информативно.

На снимках видно:

• Блокада сегмента — отсутствие движения между соседними позвонками;
• Нестабильность — усиленная подвижность, возможное соскальзывание одного позвонка относительно другого.

Диагностика с помощью МРТ

Для установления точной причины боли в спине и определения степени поражения тканей применяется магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ).

Метод позволяет:

• Измерить ширину позвоночного канала и оценить его проходимость;
• Зафиксировать степень сужения и форму стеноза;
• Выявить грыжевые выпячивания и кальцификаты;
• Обнаружить гипертрофию связок, артроз суставов, опухоли в позвоночном канале;
• Проверить состояние спинного мозга, его оболочек и корешков.

Это один из наиболее точных и информативных методов исследования при подозрении на вертеброгенный болевой синдром.